吴跃医生的科普号

什么是带状疱疹后神经痛？带状疱疹后神经痛(以下简称PHN)是为带状疱疹皮瘆愈合后持续1个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。它是最常见的一种神经病理性疼痛，可表现为持续性疼痛，也可缓解一段时间后再次出现。发病机制带状疱疹的病原体是水痘 - 带状疱疹病毒，病毒经上呼吸道或睑结膜侵入人体引起全身感染，初次感染在幼儿表现为水痘，在成人可为隐性感染。病毒沿感觉神经侵入脊神经节或脑神经感觉神经节内并潜伏，当机体免疫功能低下时，潜伏的病毒再活化，大量复制并沿感觉神经纤维向所支配的皮节扩散，发生带状疱疹。受累神经元发生炎症、出血，甚至坏死，临床表现为神经元功能紊乱、异位放电、外周及中枢敏化，导致疼痛。临床表现疼痛部位：常见于单侧胸部、三叉神经（主要是眼支）或颈部，其中胸部占 50%，头面部、颈部 及腰部分别各占 10%～20%，骶尾部占 2%～8%， 其他部位<1%。PHN 的疼痛部位通常比疱疹区域有所扩大，极少数患者会发生双侧疱疹。疼痛性质：疼痛性质多样，可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样。可以一种疼痛为主， 也可以多样疼痛并存。病程：30%～50% 患者的疼痛持续超过 1 年， 部分病程可达 10 年或更长。

足底筋膜炎是足底的肌腱或者筋膜发生无菌性炎症所致。它是运动引起的慢性损伤，过度训练也可导致跟骨疼痛，有时放射到足掌前面，这种疾病可影响所有年龄段的成人。由于超负荷压力的长期作用，造成足底筋膜的急性或慢性损伤，是引起疼痛的主要原因。最常见的原因是经常长时间走路包括登山健身、徒步旅行、逛商店等活动，连续走上几天，就很容易引起足底的慢性损伤，从而导致足底筋膜炎。另外从结构上有导致足底筋膜不正常拉力之因素，例如扁平足、高弓足、足跟肌腱过短等，长期下来可能因行走时姿势着力不当，引起腰、髋、膝、踝等部位的疼痛。症状患者承载重量时足跟疼痛，疼痛通常持续数月至数年，尤其是晨起或长时间不活动后。足底筋膜炎最常见的症状就是脚跟的疼痛与不适。一般而言，疼痛在早晨下床时的第一步最为明显，这主要是因为经过一个晚上的休息，足底筋膜不再负重，会处在较为缩短的状态。因而当早晨下床踩地时，会对足底筋膜产生较大较快的牵拉，进而引起疼痛。但在行走一段时间后，足底筋膜会变得较松，因而症状会缓解。但若过度行走，足底筋膜被牵拉的次数渐增，症状又会再现。压痛点常在足底近足跟处，有时压痛较剧烈，且持续存在。导致的疼痛特点为搏动性、灼热、刺痛性。治疗1.注意休息，避免长期走路；2.口服非甾体类抗炎镇痛药物治疗；3.久站或运动后引起的足跟疼痛，可在足跟部冰敷10分钟～15分钟；4.冲击波治疗及局部注射治疗:消除无菌性炎症，治疗疼痛；5.使用带有足弓支撑的鞋垫可均匀分散患者足底压力； 6.常用热水泡脚，可以缓解病痛。

现代人经常遭受头痛头晕、颈肩背酸痛、上肢酸痛麻木等的困扰。这些症状其实都是颈椎病的问题，其中主要是工作中、生活中，头部长期过度前倾的姿势引起的。现在的人们，尤其年轻人，每天都在做这种姿势，低头玩手机、低头看电脑等等。头部前倾时，头部的重量虽然不会变，但如果头部超出了它原来的位置，不仅给颈部，还会给腰部增加更大的负担。 头部的重量是人体体重的8%-10%，有8千克左右。头部每向前伸出2.5厘米，就会给颈部多增加4千克很做的负担。办公室的人头都要向前伸出6-9厘米，对颈部的负荷已经超过了20升水的重量了。低头看手机，就好像你脖子上挂了两个大西瓜，看到这里，你惊吓到了吗？ 颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈肩背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。主要有颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病及混合型颈椎病。平时低头玩手机、低头玩电脑的你，你还要长时间低头吗？